015/08/03 xipi
革蘭氏陰性桿菌(-) part 1
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細菌名稱 |
構造、特性 |
致病因子 |
疾病與症狀 |
治療 |
預防 |
實驗室診斷 |
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綠膿桿菌 (Pseudomonas aeruginosa 假單胞菌 |
萊膜、菌毛、單端鞭毛。營養需求低、42度潮濕環境生長 |
萊膜、菌毛、吸附素。外毒素A 內毒素。細胞外酶S、磷脂酶C、彈性酶A,B(*1) |
膿傷、肺炎、心內膜炎、泌尿道感染、惡性外耳炎、敗血症(*2) |
Carbapenem、Cefepime、ceftazidime、piperacillin、gentamicin、tobramycin |
確實洗手、皮膚有傷口時醫治、不濫用及按時服用抗生素、無菌手術。醫院常見(*3) |
接種到血液瓊脂、MacConkey培養基，如出現菌落及水果氣味，可確定為此菌。 |
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流感嗜血桿菌(Haemophilus influenzae |
兼性厭氧、營養需求高(V,X因子 *4)，六種型態b型最致命 |
萊膜、菌毛、Iga蛋白酶(*5) |
腦膜炎、會厭炎、敗血症、呼吸道感染症(呼吸道、直接感染) |
Ampicllin(3成具抗藥性)、ceftriaxone、cefotaxime、rifampin |
舊型疫苗、新型疫苗(*6)、幼兒院感染(*6) |
1.染色後光學顯微鏡觀察 2.巧克力瓊脂培養基，檢體長出白色,半透明小菌落 |
備註：
(*1)
外毒素抑制宿主細胞合成蛋白質，造成細胞壞死。
細胞外酶S 協助擴散、傷肺部。磷脂酶C分解脂肪與磷脂質，傷氣管纖毛，造成急性、慢性感染。彈性酶A,B 分解血管壁、肺組織的彈性蛋白，造成出血。
(*2)
膿傷 Abscess 燒傷、術後傷口發炎化膿。
肺炎pneumonia好發於纖維囊腫患者、使用人工呼吸患者、罹患支氣管擴張症者，死亡率極高。
心內膜炎endocarditis 吸毒、心臟手術、心導管個案發生率高。
泌尿道感染(urinary tract infection, UTI) 膀胱炎、腎盂腎炎前者多發於女性 症狀如頻尿、排尿疼痛、後者除了前面的症狀外還有發燒、噁心、嘔吐。
惡性外耳炎 malignant external otitis 好發免疫不足、糖尿病患者，症狀含發燒、耳劇疼、外耳道狹窄、皮膚壞死。
敗血症 septicemia好發於慢性病、愛滋、症狀含發燒、寒顫、低血壓、尿量減少，最終會引起肝、肺、腎多器官衰竭休克，死亡率高。
(*3)
綠膿桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌列為三大院內感染來源
(*4)
V,X因子：血球素、NAD，幫助嗜血菌生長因子
(*5)
IgA蛋白酶：分解IgA抗體，降低宿主免疫力
(*6)
舊型有b型流感嗜血桿菌萊膜多醣，新型有多家蛋白劑增加預防效果。給rifampin以給幼兒短期防護力
單字：
嗜血桿菌Haemophilus
假單胞菌Pseudomonas
芽孢桿菌Bacillus
內部Endo
心臟、心血管card
發炎反應itis
血液 emia
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