015/08/03 xipi

 

革蘭氏陰性桿菌(-) part 1

 

細菌名稱

構造、特性

致病因子

疾病與症狀

治療

預防

實驗室診斷

綠膿桿菌

(Pseudomonas aeruginosa 假單胞菌

萊膜、菌毛、單端鞭毛。營養需求低、42度潮濕環境生長

萊膜、菌毛、吸附素。外毒素內毒素。細胞外酶S、磷脂酶C、彈性酶A,B(*1)

膿傷、肺炎、心內膜炎、泌尿道感染、惡性外耳炎、敗血症(*2)

CarbapenemCefepimeceftazidimepiperacillingentamicintobramycin

確實洗手、皮膚有傷口時醫治、不濫用及按時服用抗生素、無菌手術。醫院常見(*3)

接種到血液瓊脂、MacConkey培養基,如出現菌落及水果氣味,可確定為此菌。

流感嗜血桿菌(Haemophilus influenzae 

兼性厭氧、營養需求高(V,X因子 *4),六種型態b型最致命

萊膜、菌毛、Iga蛋白酶(*5)

腦膜炎、會厭炎、敗血症、呼吸道感染症(呼吸道、直接感染)

Ampicllin(3成具抗藥性)ceftriaxonecefotaximerifampin

舊型疫苗、新型疫苗(*6)、幼兒院感染(*6)

1.染色後光學顯微鏡觀察

2.巧克力瓊脂培養基,檢體長出白色,半透明小菌落

 

 

 

 

 

 

備註:

(*1)

外毒素抑制宿主細胞合成蛋白質,造成細胞壞死。

細胞外酶協助擴散、傷肺部。磷脂酶C分解脂肪與磷脂質,傷氣管纖毛,造成急性、慢性感染。彈性酶A,B 分解血管壁、肺組織的彈性蛋白,造成出血。

(*2)

膿傷 Abscess 燒傷、術後傷口發炎化膿。

肺炎pneumonia好發於纖維囊腫患者、使用人工呼吸患者、罹患支氣管擴張症者,死亡率極高。

心內膜炎endocarditis 吸毒、心臟手術、心導管個案發生率高。

泌尿道感染(urinary tract infection, UTI) 膀胱炎、腎盂腎炎前者多發於女性 症狀如頻尿、排尿疼痛、後者除了前面的症狀外還有發燒、噁心、嘔吐。

惡性外耳炎 malignant external otitis 好發免疫不足、糖尿病患者,症狀含發燒、耳劇疼、外耳道狹窄、皮膚壞死。

敗血症 septicemia好發於慢性病、愛滋、症狀含發燒、寒顫、低血壓、尿量減少,最終會引起肝、肺、腎多器官衰竭休克,死亡率高。

(*3)

綠膿桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌列為三大院內感染來源

(*4)

V,X因子:血球素、NAD,幫助嗜血菌生長因子

(*5)

IgA蛋白酶:分解IgA抗體,降低宿主免疫力

(*6)

舊型有b型流感嗜血桿菌萊膜多醣,新型有多家蛋白劑增加預防效果。給rifampin以給幼兒短期防護力

 

單字:

嗜血桿菌Haemophilus 

假單胞菌Pseudomonas

芽孢桿菌Bacillus

內部Endo

心臟、心血管card

發炎反應itis

血液 emia

文章標籤
創作者介紹
創作者 逍遙令 的頭像
逍遙令

逍遙令簡居

逍遙令 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()